Clin Infect Dis. 2018. [Epub ahead of print]

 

Short-term Pasteurization of Breast Milk to Prevent Postnatal Cytomegalovirus Transmission in Very Preterm Infants

 

背景：母乳を介して出生後に獲得するサイトメガロウイルス（postnatally acquired cytomegalovirus、pCMV）感染は重症疾患や死さえ生じさせる可能性があるが、母乳は早産児にとって有益である。それゆえ、その移行を回避するための有効な手段が必要である。

目的：早産児の母乳を介したCMV移行回避における短時間低温殺菌（62°C、5秒間）の有効性を評価した。

デザイン：2010年6月から2012年1月に登録された児を用いた前方視的介入二中心コホート研究。1995年から1998年のテュービンゲン新生児集中治療室（neonatal intensive care unit、NICU）からのコホートをヒストリカルコントロールとした。CMV移行のリスク累積時間を指標として、CMV移行の差を比較した。

設定：2つのドイツ3次NICU

参加者：出生体重1500 g未満または在胎期間32週未満でCMV IgG陽性母体69人から出生した早産児87人とヒストリカルコントロール83人が登録された。

介入：日齢4から退院まで母乳サンプルを短時間低温殺菌した。

主な評価項目：主要評価項目は尿中PCRと短時間微生物培養で評価した退院時CMVの状況とした。

結果：87人中2人（2.3%）の対象児で出生後のCMV移行を生じた。これを83人中17人（20.5%）のコントロールと比較した。感染のリスク全時間はコントロールの10.0年に対して9.6年であり、発症率はそれぞれ1.70／年（95% CI 0.99－2.72／年）に対して0.21／年（95% CI 0.03－0.75／年）だった。コックス比例ハザードモデルを用いると、コントロール対対象児のリスク比は8.3（95% CI 2.4－52.4）だった（P=.0003）。

結論：NICUにおいて短時間低温殺菌は母乳を介したpCMV感染の発症率を有意に減少させた。