埼玉医科大学総合医療センター小児科 文献紹介091019
BMJ
Paediatr Open. 2018 Jan 9;2(1):e000165.
Bronchopulmonary
dysplasia-impact of severity and timing of diagnosis on neurodevelopment of
preterm infants: a retrospective cohort study
目的：早産児の修正2歳時における神経発達障害（neurodevelopmental impairment、NDI）の予測に対する気管支肺異形成症（bronchopulmonary dysplasia、BPD）重症度の寄与と診断時期を評価する。
デザイン：後方視的コホート研究
場所：3次周産期センター
対象と評価項目：在胎期間30週未満で2000-2013年に出生した児。BPDは28日間以上FiO2が21%より高いものとし、重症度はFiO2=21%を軽症、FiO2 30%未満を中等症、FiO2 30%以上かつ／または陽圧補助を重症に分類した。われわれはこれらの基準を修正36週と40週の2回使用した。多変量回帰モデルをBPD重症度と認知または運動発達スコア2 SD未満・重症脳性麻痺・難聴と失明と定義したNDIとの関連（OR（95% CI））を評価するために使用した。
結果：2歳時に評価した児610人（コホートの81%）のうち、357人（58%）がBPDを、98人（16%）がNDIを発症した。28日間以上FiO2>21も修正36または40週の軽症または中等症BPDもNDIとは関連しなかったが、重症BPDは関連した（修正36週OR 5.6（2.0-16.0)、修正40週OR 16.6（4.6-59.9））。修正36、40週の重症BPD児はBPDなしの児より低い認知発達スコア（それぞれ平均差 -11.4（-18.5--4.3）、-25.7（-35.9--15.5））、運動発達スコア（それぞれ-7.8（-14.9--0.6）、-20.1（-30.7--9.5））を示した。
結論：このコホートでは、重症BPDが軽症または中等症BPDよりも2歳時NDIの良好な独立した予測因子だった。修正40週でBPDを診断することにより、NDIの最高リスクにある児をうまく識別できるかもしれない。