研究部門

埼玉医科大学総合医療センター小児科 文献紹介021520

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul 20. [Epub ahead of print]

 

Observational study of cytomegalovirus from breast milk and necrotizing enterocolitis

 

目的:母乳からのサイトメガロウイルス(cytomegalovirusCMV)暴露と壊死性腸炎(necrotising enterocolitisNEC)リスクとの関係を評価する。

デザイン:多施設観察コホート研究の二次解析。母乳、児の血清または尿を設定した間隔でCMV核酸検査を用いて評価した。先天性感染確定の児は除外した。母乳CMV暴露または出生後CMV感染とNECとの関係を評価するために、交絡因子を調整した競合リスク・コックスモデルを用いた。

設定:ジョージア州アトランタの3つの新生児集中治療室

患者:1500 g以下の低出生体重児

暴露:生後14日間での母乳中最大CMVウイルス量または出生後CMV感染。CMV感染発症のタイミング(中間点または初期)を評価するために、2つの異なる手法を使用した。

主要評価項目:Bellのステージ2以上で定義されたNEC

結果:登録児596人中、457人(77%)がCMV抗体陽性母体から出生し、33人が出生後CMV感染を発症した(累積発症率7.3%95% CI 5.0%10.1%)。CMV感染なし児の7%37/563)と比較して、CMV感染児でのNEC発症率は18%6/33)だった(調整原因特異的HRcause-specific HRCSHR):2.8195% CI 0.7310.9(中間点);6.0295% CI 1.2828.4(初期))。高い母乳CMVウイルス量の暴露は高いNECリスクと関連した(2倍増加毎の調整CSHR1.2895% CI 1.061.54)。

結論:極低出生体重児において、母乳からのCMV暴露はNECの発症と関連しているのかもしれない。


https://fn.bmj.com/content/early/2019/11/12/archdischild-2018-316613.long