埼玉医科大学総合医療センター小児科 文献紹介021520
Arch
Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul 20. [Epub ahead of print]
Observational
study of cytomegalovirus from breast milk and necrotizing enterocolitis
目的:母乳からのサイトメガロウイルス(cytomegalovirus、CMV)暴露と壊死性腸炎(necrotising enterocolitis、NEC)リスクとの関係を評価する。
デザイン:多施設観察コホート研究の二次解析。母乳、児の血清または尿を設定した間隔でCMV核酸検査を用いて評価した。先天性感染確定の児は除外した。母乳CMV暴露または出生後CMV感染とNECとの関係を評価するために、交絡因子を調整した競合リスク・コックスモデルを用いた。
設定:ジョージア州アトランタの3つの新生児集中治療室
患者:1500 g以下の低出生体重児
暴露:生後14日間での母乳中最大CMVウイルス量または出生後CMV感染。CMV感染発症のタイミング(中間点または初期)を評価するために、2つの異なる手法を使用した。
主要評価項目:Bellのステージ2以上で定義されたNEC。
結果:登録児596人中、457人(77%)がCMV抗体陽性母体から出生し、33人が出生後CMV感染を発症した(累積発症率7.3%、95% CI 5.0%-10.1%)。CMV感染なし児の7%(37/563)と比較して、CMV感染児でのNEC発症率は18%(6/33)だった(調整原因特異的HR(cause-specific HR、CSHR):2.81;95% CI 0.73-10.9(中間点);6.02;95% CI 1.28-28.4(初期))。高い母乳CMVウイルス量の暴露は高いNECリスクと関連した(2倍増加毎の調整CSHR:1.28;95% CI
1.06-1.54)。
結論:極低出生体重児において、母乳からのCMV暴露はNECの発症と関連しているのかもしれない。
https://fn.bmj.com/content/early/2019/11/12/archdischild-2018-316613.long