J Perinatol. 2020 Oct 3:1-7. Online ahead of print.

 

"Optimal surfactant delivery protocol using the bovine lipid extract surfactant: a quality improvement study".

 

重要性：サーファクタント投与中に重度の気道閉塞（severe airway obstruction、SAO）のエピソードが報告されている。

目的：有害事象に関するサーファクタント投与プロトコールに対する順守とその影響について評価する。

方法：3つの主なステップ（①肺リクルートメント、②手動バギング、③ボーラス投与）を含んだサーファクタント投与のためのエビデンスに基づいたプロトコールを作製し（2011年）、導入し（2012年）、再導入した（2014年）。3つの時期（E0（2010）、E1（2015）、E2（2018））で評価した。順守はすべてのステップへの順守と定義した。低酸素（<80%）や重度の気道閉塞（severe airway obstruction、SAO）のような有害事象を調査した。

結果：197人の児（246投与）を対象とした：E0：81人（110投与）、 E1：52人（63投与）、E2：64人（73投与）。順守は49%（E1）から67%（E2）へと改善した。プロトコールの完全な順守は、副作用なく、SAOを26%から1.25%に、低酸素／徐脈のイベントを5%から0%に有意に減少させた（E2；p < 0.005）。

結論：サーファクタント投与プロトコールの順守は時間とともに改善し、重要な有害事象を有意に減少させた。