J Perinatol. 2020 Aug 19. Online ahead of print.

 

Individualized fluid management in extremely preterm neonates to ensure adequate diuresis without increasing complications

 

目的：生後1週間の超早産（extremely preterm、EPT、在胎期間28週未満）新生児の不適切な利尿（inadequate diuresis、ID、出生体重の6%未満の減少）の発生率を1年間で50%減少させること。

研究デザイン：レベルIV新生児集中治療室での質改善プロジェクト。水分ガイドシートの使用や水分パラメーターのより厳密なモニタリング等の水分管理プロトコールを導入した。ベースラインEPT新生児79人を介入後の83人と比較した。事前に指定した合併症とともに、ID発生率を毎月追跡した。統計学的データ解析も介入期間前・後で比較した。

結果：生後1週間の水分量は減少した（p < 0.001）。IDは43%から29%へ減少した（p = 0.061）。追跡した合併症は統計学的に差を認めなかった。

結論：水分の計画的で個人個人にあわせた調整は、高ナトリウム血症と脱水の増加・追跡した合併症の変化なしに、IDを減少させた。

 

https://www.nature.com/articles/s41372-020-00789-7